QUE ES LA OXIGENACION HIPERBARICA ?

QUE ES LA OXIGENACION HIPERBARICA ?

La OHB constituye una rama de la Medicina de ambientes especiales, en pleno desarrollo. Su uso terapéutico se basa en un incremento de la capacidad de difusión y tensión del oxígeno en los líquidos corporales, fundamentalmente en el plasma sanguíneo, al respirar oxígeno puro en condiciones de presión ambiental elevada, en el interior de recipientes herméticos, llamados Cámaras Hiperbáricas. Esta acción genera toda una serie de efectos físicos beneficiosos de gran aplicación en un número cada vez mayor de enfermedades.


Efectos sobre el organismo

La atmósfera terrestre ejerce una presión sobre su superficie de 14,7 libras por pulgadas cuadradas o 760 milímetros de mercurio a nivel del mar, siendo equivalentes a una atmósfera absoluta (1 ATA). Esta atmósfera que respiramos es una mezcla gaseosa (el aire), el cual está compuesto por aproximadamente un 21% de oxígeno y un 79% de nitrógeno.

Durante la sesión de OHB, la presión en el interior de la cámara se incrementa dos o tres veces al equivalente a la presión atmosférica, por lo que al respirar oxígeno puro a 3 ATA, los valores de presión de oxígeno a nivel alveolar se eleva a 2173 mmHg, la presión parcial de oxígeno arterial (PaO2), se elevan a 1800 mmHg, en sangre venosa alcanza cifras de 200 a 300 mmHg, se satura la hemoglobina al 100% de su capacidad, su distancia de difusión se incrementa en 8 veces y mientras en condiciones normales el plasma transporta 0,3 Vol/100, se eleva a 6,65 Vol/100 (20 veces). Este estado de hiperoxia, produce principalmente los siguientes efectos fisiológicos:

1.
Corrección de los estados hipóxicos tisulares.
2.
Estimulación de los procesos biosintéticos y reparativos, mediante la estimulación de la angiogénesis capilar, la proliferación de fibroblastos y la síntesis de colágeno.
3.
Modulador del proceso de osteogénesis.
4.
Potencialización de la acción de ciertos antibióticos como son: Aminuglucósidos, Vancomicina y Sulfamidas, entre otros.
5.
Bactericida directo sobre gérmenes anaerobios y bacteriostáticos sobre aerobios.
6.
Detiene la producción de alfa toxina por los gérmenes anaerobios del Genero Clostridium.
7.
Rompe la acción sinérgica propia de las infecciones por flora bacteriana mixta.
8.
Restablecedor de la capacidad fagocítica de los leucocitos PMN.
9.
Acorta el tiempo de vida media de la COHb.
10.
Vasoconstricción no hipoxémica, favoreciendo la reducción del edema intersticial y la extravasación de plasma.
11.
Antiagregante plaquetario y antiserotonínico.
12.
Atenúa la lesión por repercusión posterior a un evento isquémico.
13.
Regula la función gastrointestinal, favoreciendo el peristaltismo, disminuyendo el efecto mecánico de los gases, incrementando la producción de moco y favoreciendo la absorción intestinal.
14.
Favorece la síntesis de prostaglandinas, hormonas esteroideas y la producción de interferónes.
15.
Modulador de la respuesta inmune.
16.
Modifica la sensibilidad de los receptores y mediadores hormonales estrogénicos.
17.
Reducción por efecto mecánico y por difusión del gas embolizado.
18.
Inhibición de la adhesión leucocitaria al endotelio vascular modulando la respuesta inflamatoria.
19.
Corrige la hipoxia tisular asociada a endoarteritis oclusiva en quemaduras y lesiones por radiaciones.
20.
Conservación de tejido marginal viable y demarcación del no viable en Quemaduras Térmicas.
21.
Favorece la deformidad eritocitaria, favoreciendo el paso de la sangre en la microcirculación.

nfermedades con indicación de OHB

Hay muchas Clasificaciones de las enfermedades que tienen indicación de OHB, se pueden agrupar en URGENCIA y NO URGENCIA, aunque la precocidad en el tratamiento, es un factor primordial en todas, para poder obtener resultados satisfactorios.

URGENCIAS.

* Intoxicación por Monóxido de Carbono (CO2), humo y/o cianuro y otros venenos tisulares.
* Míonecrosis Clostridiana (Gangrena Gaseosa).
Infecciones Neurotizadas de Tejido Celular Subcutáneo, fascia y músculo por flora bacteriana mixta.
* Oclusión de la arteria central de la retina.
* Neuritis Óptica.
* Sordera Súbita.
* Trauma Acústico.
* Embolismo Aéreo Arterial de cualquier etiología.
* Enfermedad Descompresiva (Buceo).
* Síndrome Compartimentar y otras Isquemias Agudas Traumáticas.
* Crisis Sicklémica Aguda (Vaso oclusiva).
* Injertos y Colgajos comprometidos no necróticos.
* Asfixias Agudas de cualquiera etiología (Ahogamiento incompleto, estrangulación, ahorcamiento fallido, etc.)
* Anemia por Pérdida Sanguínea Excepcional (causas religiosas, etc.)
* Herpes Zoster.

NO URGENTES:

OFTALMOLOGÍA:
* Úlceras Corneales.
* Queratitis (traumáticas y virales.)
* Infecciones Oculares.
* Glaucoma de Ángulo Abierto.
* Retinopatía Diabética (no proliferativa).
* Obstruccion Vascular (venosas).
* Edema Cistoide Macular.

ORTOPEDIA:
* Necrosis Aséptica del Adulto.
* Enfermedad de Perthes.
* Retardo en la Consolidación de Fracturas.
* Apoyo a Injertos Óseos.
* Osteomielitis Aguda y Crónica Refractaria.
* Osteoradionecrósis.

NEUROLOGÍA:
* Esclerosis Múltiple.
* Edema Cerebral.
* Migraña.
* Apoyo a la Rehabilitación de Secuelas Neurológicas.
* Mielitis y Neuritis Post-radiacion.
* Absceso Cerebral.

GASTROENTEROLOGÍA:
* Hepatitis Viral Aguda Tipo B.
* Insuficiencia Hepática Aguda.
* Colitis Ulcerativa Idiopática.
* Enfermedad de Crohn.
* Colitis y Proctitis Post-radiacion.
* Úlcera Péptica Gastroduodenal rebelde a Tratamiento Convencional.

ANGIOLOGÍA:
* Muñón Isquémico.
* Raynaud y Vasculitis Asociadas a Colagenósis.
* Complicaciones de la Cirugía Vascular.
* Insuficiencia Arterial Aguda y Subaguda.
* Linfangitis Necrotizante.
* Úlcera Vascular Periférica.
* Arterial (Arterosclerosis).
* De Decúbito.
* Neuropatíca (Diabetes).
* Venosa ( Varices yTrombosis Profunda).
* Diabética.

CIRUGÍA:
* Sepsis Intrabdominal.
* Ileo Paralítico Reflejo.
* Retardo en la Cicatrización de Heridas.
* Fístulas del Tubo Digestivo.

ORL:
* Otitis Maligna.
* Acúfenos.

GINECOLOGÍA:
* Plastrón Pelviano Agudo.

UROLOGÍA:
* Cistitis post-radiación.

Contraindicaciónes mas importantes


La OHB, es un método terapéutico relativamente inocuo, teniendo escasas contraindicaciones absolutas, como son:

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:

1.
Claustrofobia.
2.
Toxicidad demostrada al oxígeno. (Excepcional).
3.
Incompatibilidad con ciertos medicamentos como son: Dexorubicín, Disulfiram, Cisplastinium y Sulfamylon.

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:
4.
Infecciones Respiratorias Agudas del Tracto Respiratorio (Superior e Inferior).
5.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
6.
Enfisema Pulmonar con Retención de C02.
7.
Enfisema Bufoso Pulmonar.
8.
Neumotórax no tratado.
9.
Cavernas, Bronquiectasias y Atelectasias Pulmonares.
10.
Crisis Agudas de Asma Bronquial.
11.
Lesión Pulmonar Asintomática detectada a los Rx.
12.
Distress Respiratorio Agudo.
13.
Antecedentes de Neumotórax Espontáneo.
14.
Historia de Oto y Neurocirugía.
15.
Anomalías Congénitas de Nasofaringe.
16.
Epilepsia.
17.
Hipertensión Arterial Descompensada.
18.
Hipertermia.
19.
Esferocitósis Congénita.
20.
Nefritis Aguda.
21.
Cirugía Gastrointestinal, en las primeras 72 horas.
22.
Embarazo (1er trimestre).
23.
Glaucoma de Ángulo Estrecho.
24.
Tratamiento con Medicamentos que elevan la acción tóxica del oxígeno. Ej.: Fentanil, Talamonal, Morfina, Efedrina, Adrenalina, Noradrenalina, Pentotal Sódico, ACTH, Estricnina y Atropina.
¿ Cómo son las cámaras hiperbaricas ?


Las Cámaras Hiperbáricas, son recipientes herméticos, construidos con planchas de acero soldadas, frecuentemente de forma cilíndrica, provistas de una serie de sistemas, equipos y accesorios que permiten el aumento controlado de la presión y descompresión en el interior de la misma, donde se encuentra el paciente. Según el diseño, se clasifican en CÁMARAS MONOPLAZAS, con capacidad solamente para 1 paciente o CÁMARAS MULTIPLAZAS, que alojan en su interior dos o más pacientes. En las Cámaras Multiplazas, se presuriza con aire y el paciente respira oxígeno, mediante el uso de máscaras o cascos herméticos, especialmente diseñados para este fin, mientras que en las Cámaras monoplazas, se presuriza con oxígeno 100% y el paciente respira directamente del ambiente interno sin el uso de estos aditamentos.

Sesión de Tratamiento

El tratamiento hiperbarico esta regido, en base a la experiencia desarrollada por los distintos investigadores a través de los años de la práctica hiperbarica, por Protocolos de Tratamiento, conformados para atender las distintas enfermedades. Dichos protocolos contienen, además del Régimen de Presión y el Tiempo de Exposición, la unidad de tratamiento o Sesión de Tratamiento. Estos tres factores constituyen la Dosis de la OHB. La sesión de tratamiento puede tener una duración desde 45 minutos hasta 120 minutos y puede ser aplicada entre una a tres veces por día en relación a la gravedad del paciente y su cuadro clínico.
Efectos adversos frecuentes

Los efectos adversos son escasos y se encuentran en relación directa con las variaciones de presión y volumen gaseoso de las diferentes cavidades aéreas del organismo. De todas ellas, las más frecuentes se presentan al compensar las presiones en el oído medio de manera similar a las experimentadas durante un vuelo en avión, subida a un ascensor, o escalar una montaña. Estas molestias se pueden solucionar por diferentes vías, que permiten compensar las presiones entre estas cavidades y la presión ambiental incrementada, tales como: deglutir repetidas veces, con el uso de caramelos o chicles, bostezar o las Maniobras de Frenzel y Valsalva similares a las realizadas por los buzos durante una inmersión..



Asociación Latinoamericana de Medicina Hiperbárica A.C.