La oxigenación hiperbárica como medicina preventiva
¿Qué es la oxigenación hiperbárica (OHB)?
El tratamiento con oxigeno hiperbárico es un tipo de terapia no invasiva. El paciente respira tranquilamente 100% de oxigeno mientras permanece en una cámara presurizada a una presión dos o tres veces superiores a la presión atmosférica ambiental.
Es la única terapia indicada en ciertos casos y en muchas otras ayudas en el tratamiento de enfermedades y problemas clínicos o quirúrgicos difíciles, aparte de producir un efecto revitalizador en todos los tejidos.
El quid del tratamiento con oxigeno hiperbárico radica en la factibilidad que presenta el plasma sanguíneo (que es el liquido donde flotan los glóbulos rojos) de permitir la dilución del oxigeno, incrementando de diez a quince veces la concentración de este elemento, lo que produce un incremento cuatro veces mayor de difusión de oxigeno desde los capilares funcionales a las células.
Todo esto independientemente de que el nivel de oxigeno llevado por la hemoglobina de los glóbulos rojos permanezca igual, que es lo que nos sucede normalmente cuando respiramos durante las 24hrs del día.
Esta moderna terapia de Oxigenación Hiperbárica, no sólo está indicada para los pacientes que sufren determinada enfermedad, sino que puede ser utilizada por todas las personas con el propósito de revitalizar sus órganos y de esta manera prevenir enfermedades, mantenerse saludables y prologar la vida con calidad.
Existen básicamente dos tipos de cámaras hiperbáricas:
Cámaras Multiplaza
Las cámaras multiplaza son mucho más espaciosas, los pacientes están cómodamente sentados y pueden ser fabricadas desde 6 hasta 20 asientos, según el modelo.
Cámara Monoplaza
Las cámaras monoplaza son para tratamientos de una sola persona, generalmente en camilla telescópica incluida en la camilla.
La oxigenación hiperbárica aplicada en las enfermedades
La oxigenación hiperbárica es indicada para las siguientes aplicaciones:
"Tipo I" (Aceptadas)
* Radionecrosis de tejidos blandos y óseos.
* Enfermedad de la descompresión.
* Intoxicación aguda por monóxido de carbono (CO) y humo.
* Embolia gaseosa aguda.
* Gangrena gaseosa.
* Sepsis por anaerobios y/o bacteroides.
* Oteomelitis refractaria.
* Infecciones en los tejidos por flora aerobia y/o anaerobia.
* Injertos o colgajos comprometidos.
* Micosis refractarias (mucormicosis y actinomicosis).
* Edema cerebral agudo.
* Quemaduras.
* Anemia por hemorragia aguda.
* Ileo-paralítico.
* Síndrome de aplastamiento y compartimental.
* Cicatrización de heridas.
* Tejidos dañados por radiaciones.
* Abscesos intrabdominales e intracraneales.
"Tipo II" (Recomendadas)
* Lesiones traumáticas de médula espinal en su periodo inicial.
* Injerto de huesos.
* Accidente cerebro-vascular agudo (trombótico o hemorrágico).
* Consolidación de fracturas.
* Lepra lepromatosa.
* Meningitis.
* Colitis seudo membranosa.
* Mielitis, cistisis, enteritis, proctitis, post radiación.
* Esclerosis múltiple.
* Insuficiencia arterial retiniana aguda.
* Pioderma gangrenoso.
* Síndromes isquémicos periféricos.
* Úlceras de miembros (de estasis, decúbito, varicosas).
* Pie diabético.
* Insuficiencia vascular cerebral.
* Edema cistoides.
* Otitis maligna del diabético.
* Migraña rebelde a tratamiento.
* Parálisis Cerebral Infantil
* Vértigo
* Sordera Súbita.
* Lesiones de los deportistas.
* Apoyo a la terapia de rehabilitación en neurología y ortopedia
* Apoyo en cirugía plástica y reconstructiva
"Tipo III" (En estudio)
* Guillain Barré.
* Parálisis facial periférica.
* Colitis ulcerosa.
* Vasculitis.
* Enfermedad de Perthers.
* Demencia Post Infarto
* Crisis aguda de la drepanocitosis.
* Autismo.
* Hepatitis crónica.
* Otras
Consideraciones Fisiológicas y Bioquímicas de la oxigenación hiperbárica
En condiciones atmosféricas normales, la presión parcial de oxígeno es de aproximadamente 150 mmHg. en el aire inspirado y de 100 mmHg en el aire alveolar. La inhalación de oxígeno puro en tales condiciones, eleva la presión de oxígeno alveolar a 673 mmHg, según se observa en el siguiente cuadro:
Atmósfera Absoluta
Presión ambiental
Presión 02 Alveolar
mmHg
mmHg
1
760
673
2
1520
1433
3
2280
2193
4
3040
2953
5
3800
3713
6
4560
4473
Cabe anotar que a una ATA. (atmósfera absoluta), los restantes mmHg. Hasta los 760 mmHg. De presión ambiental son a expensas de vapor de agua y 40 mmHg de gas carbónico. A medida que vamos incrementando la presión ambiental, estos últimos valores no varían, siendo el aumento de la presión total a partir del nivel tensional de oxígeno.
La hemoglobina con un nivel de saturación de oxígeno de 97% en condiciones normales, se torna totalmente saturada con la inhalación de oxígeno puro a presión ambiental (1 atmósfera absoluta), por lo que el efecto de la aplicación hiperbárica para la hemoglobina es prácticamente despreciable. Sin embargo, cuando el individuo respira oxígeno puro en condiciones hiperbàricas, la presión de oxígeno alveolar aumenta proporcionalmente y en consecuencia también se incrementa la presión de oxígeno intra-arterial que sube 760 mmHg. por cada atmósfera. Una vez que la hemoglobina ya se encuentra saturada, ese aumento se hace exclusivamente a partir de la dilución física de este gas en el plasma por gradiente osmótica por efecto de la ley de Henry: “a temperatura constante, el volumen de un gas que se disuelve en un líquido es proporcional a la presión parcial de dicho gas”.
Así, a una presión absoluta de 3 atmósferas, la presión del oxígeno alveolar será superior a 2000 mmHg. y habrá un incremento de cerca de 6 volúmenes por ciento en el oxígeno intra-arterial en relación a los niveles posibles a presión atmosférica. La oxigenación de los tejidos en estas condiciones, pasa a ser pues, independiente de la hemoglobina.
Esto condiciona que a 3 atmósferas absolutas (presión habitual de tratamiento), la difusión de oxígeno a nivel tisular se incrementa en 325 por ciento en relación a la que se obtiene respirando dicho gas a 1 atmósfera y en 2100 por ciento si la comparación se hace referida a la tasa de oxigenación tisular normal, respirando aire a presión atmosférica.
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martes, 20 de enero de 2009
Medicina Hiperbarica en niños deportistas en Chile
En las últimas semanas me ha tocado coordinar varios tratamientos de cámara hiperbárica en lesiones deportivas. Algunos pacientes son adolescentes y otros, adultos. Varios de estos casos han sido de conocimiento público y se comentan en diarios, televisión, radio, etc.
Tengo la suerte de trabajar en el Hospital Fach, que es unos de los pocos lugares en Santiago y en Chile donde podemos trabajar con la medicina hiperbárica. Todos estos casos de lesiones deportivas tratadas con cámara hiperbárica se han hecho en mi hospital.
Aquí un ejemplo
En prensa hemos podido ver varios conceptos teóricos sobre el tema, muchos de ellos equivocados, así que aquí hay algunas guías para que entiendan de qué se trata:
- La cámara hiperbárica es un recinto cerrado o sellado, donde pueden estar varias personas (multiplaza), como una habitación; o un cubículo donde puede estar una persona o paciente acostado (monoplaza).
- El aire que respiramos tiene una concentración de oxígeno de un 21%
- El aire dentro de una cámara hiperbárica tiene una concentración de oxígeno de 100%
- La presión del aire dentro de una cámara hiperbárica es mayor a la presión del aire atmosférico.
- Entonces: un lugar cerrado, con presión alta y concentración de oxígeno al 100%
El uso de la cámara partió para atender la enfermedad por descompresión inadecuada (EDI) o "mal de presión" de los buzos. Después se ha extendido a una serie de enfermedades o problemas como:
- Intoxicación por monóxido de carbono
- Heridas complejas de cierre difícil, isquémicas y/o infectadas
- Infecciones óseas (osteomielitis)
- Infecciones graves como gangrenas, celulitis infectadas, etc.
- Quemaduras
- Pie diabético
- Etc.
La medicina hiperbárica se basa en varias leyes físicas de los gases. De esta manera el oxígeno a presión se distribuye fácilmente en tejidos, donde en determinadas situaciones no puede llegar. El oxígeno estimula varios procesos de reparación y cicatrización, acelerando tiempos de recuperación, aumentando concentraciones locales de oxígeno, etc.
Dentro de las variadas alternativas de la Cámara hiperbárica, está su uso en medicina deportiva y lesiones deportivas. Este uso no está muy explotado en Chile y el lugar con más experiencia en Chile, es la cámara hiperbárica del Hospital Fach. Junto a la indicación histórica del oxígeno hiperbárico en buzos y su descompresión inadecuada al ascender a superficie (buzos de pesca, caza deportiva, competidores, etc), podemos agregar lesiones de piel en andinistas o excursionistas (quemaduras). Pero lesiones deportivas propiamente tal, tenemos experiencia abundante en recuperar lesiones de sobreuso en cadetes militares, en especial, las fracturas de stress y periostitis.
En los últimos meses se han atendido en la cámara hiperbárica una serie de deportistas de alto rendimiento, que necesitaron una recuperación rápida de sus lesiones complejas. Dentro de los adolescentes, por ejemplo, un par de fracturas de stress del quinto metatarsiano, que siempre resultan ser un dolor de cabeza para un médico de equipo (una futbolista logró recuperarse para jugar el mundial juvenil de fútbol este mes). Y otros casos de desgarros musculares y fracturas de stress en futbolistas adultos
Pueden revisar algunos casos en internet
Incluso con fotos
O casi epidemias de lesiones deportivas, bajo presión por las fechas del torneo de fútbol, etc.
Si necesitan un repaso sobre fracturas del quinto metatarsiano, pueden hacer click aquí
ERRORES COMUNES DE CONCEPTOS:
-No es lo mismo la cámara hiperbárica, que la CÁMARA HIPOBÁRICA. Hay mucha confusión en prensa sobre el tema. Y una de las causas pricipales de confusión, es que dentro del hospital Fach, tenemos también la ¿única? cámara Hipobárica del país. Está en el Centro de Medicina Aeroespacial (CMAE), y como adivinarán, los que entran a esa cámara, están en un lugar con concentración baja de oxígeno. Simulando condiciones de altura. Se ocupa para entrenar pilotos de avión, estudios de fisiología de altura y en los últimas dos eliminatorias de mundial de fútbol, se hicieron programaciones muy serias para que la selección entrene dentro de esta cámara, antes de los partidos contra Bolivia (los dos partidos ganados, para los que tienen buena memoria). Pero hablar de cámara HIPOBÁRICA, da para otro tema en este blog
- Invento: leí en un diario que uno de nuestros futbolistas estaba en la cámara ISOBÁRICA de la Fach (ISO: igual, Baro: presión). Esto ocurrió sólo en la imaginación del periodista y ya puede patentar su invento
-Otro error: en varias partes leí que nuestros futbolistas estaban recuperándose de sus lesiones en la cámara hiperbárica, que simula el entrenamiento de altura y que es la misma que la selección ocupó para ir a aBolivia (confusión total de conceptos)
CASO CLÍNICO:
Futbolista, 15 años. Seleccionado en su club y selección nacional.
Fractura de stress 5º metatarsiano. Rasgo de fractura incompleto
Luego de varias reuniones y discusiones, decidimos tratarlo "en forma ortopédica", es decir, no quirúrgica. Tuvo 36 sesiones de cámara hiperbárica. Tratado con bota ortopédica, sin carga de peso 1 mes y luego carga progresiva. Lo dimos de alta a los 3 1/2 meses. Se prepara ahora para una gira en enero de un mes por Asia
Tengo la suerte de trabajar en el Hospital Fach, que es unos de los pocos lugares en Santiago y en Chile donde podemos trabajar con la medicina hiperbárica. Todos estos casos de lesiones deportivas tratadas con cámara hiperbárica se han hecho en mi hospital.
Aquí un ejemplo
En prensa hemos podido ver varios conceptos teóricos sobre el tema, muchos de ellos equivocados, así que aquí hay algunas guías para que entiendan de qué se trata:
- La cámara hiperbárica es un recinto cerrado o sellado, donde pueden estar varias personas (multiplaza), como una habitación; o un cubículo donde puede estar una persona o paciente acostado (monoplaza).
- El aire que respiramos tiene una concentración de oxígeno de un 21%
- El aire dentro de una cámara hiperbárica tiene una concentración de oxígeno de 100%
- La presión del aire dentro de una cámara hiperbárica es mayor a la presión del aire atmosférico.
- Entonces: un lugar cerrado, con presión alta y concentración de oxígeno al 100%
El uso de la cámara partió para atender la enfermedad por descompresión inadecuada (EDI) o "mal de presión" de los buzos. Después se ha extendido a una serie de enfermedades o problemas como:
- Intoxicación por monóxido de carbono
- Heridas complejas de cierre difícil, isquémicas y/o infectadas
- Infecciones óseas (osteomielitis)
- Infecciones graves como gangrenas, celulitis infectadas, etc.
- Quemaduras
- Pie diabético
- Etc.
La medicina hiperbárica se basa en varias leyes físicas de los gases. De esta manera el oxígeno a presión se distribuye fácilmente en tejidos, donde en determinadas situaciones no puede llegar. El oxígeno estimula varios procesos de reparación y cicatrización, acelerando tiempos de recuperación, aumentando concentraciones locales de oxígeno, etc.
Dentro de las variadas alternativas de la Cámara hiperbárica, está su uso en medicina deportiva y lesiones deportivas. Este uso no está muy explotado en Chile y el lugar con más experiencia en Chile, es la cámara hiperbárica del Hospital Fach. Junto a la indicación histórica del oxígeno hiperbárico en buzos y su descompresión inadecuada al ascender a superficie (buzos de pesca, caza deportiva, competidores, etc), podemos agregar lesiones de piel en andinistas o excursionistas (quemaduras). Pero lesiones deportivas propiamente tal, tenemos experiencia abundante en recuperar lesiones de sobreuso en cadetes militares, en especial, las fracturas de stress y periostitis.
En los últimos meses se han atendido en la cámara hiperbárica una serie de deportistas de alto rendimiento, que necesitaron una recuperación rápida de sus lesiones complejas. Dentro de los adolescentes, por ejemplo, un par de fracturas de stress del quinto metatarsiano, que siempre resultan ser un dolor de cabeza para un médico de equipo (una futbolista logró recuperarse para jugar el mundial juvenil de fútbol este mes). Y otros casos de desgarros musculares y fracturas de stress en futbolistas adultos
Pueden revisar algunos casos en internet
Incluso con fotos
O casi epidemias de lesiones deportivas, bajo presión por las fechas del torneo de fútbol, etc.
Si necesitan un repaso sobre fracturas del quinto metatarsiano, pueden hacer click aquí
ERRORES COMUNES DE CONCEPTOS:
-No es lo mismo la cámara hiperbárica, que la CÁMARA HIPOBÁRICA. Hay mucha confusión en prensa sobre el tema. Y una de las causas pricipales de confusión, es que dentro del hospital Fach, tenemos también la ¿única? cámara Hipobárica del país. Está en el Centro de Medicina Aeroespacial (CMAE), y como adivinarán, los que entran a esa cámara, están en un lugar con concentración baja de oxígeno. Simulando condiciones de altura. Se ocupa para entrenar pilotos de avión, estudios de fisiología de altura y en los últimas dos eliminatorias de mundial de fútbol, se hicieron programaciones muy serias para que la selección entrene dentro de esta cámara, antes de los partidos contra Bolivia (los dos partidos ganados, para los que tienen buena memoria). Pero hablar de cámara HIPOBÁRICA, da para otro tema en este blog
- Invento: leí en un diario que uno de nuestros futbolistas estaba en la cámara ISOBÁRICA de la Fach (ISO: igual, Baro: presión). Esto ocurrió sólo en la imaginación del periodista y ya puede patentar su invento
-Otro error: en varias partes leí que nuestros futbolistas estaban recuperándose de sus lesiones en la cámara hiperbárica, que simula el entrenamiento de altura y que es la misma que la selección ocupó para ir a aBolivia (confusión total de conceptos)
CASO CLÍNICO:
Futbolista, 15 años. Seleccionado en su club y selección nacional.
Fractura de stress 5º metatarsiano. Rasgo de fractura incompleto
Luego de varias reuniones y discusiones, decidimos tratarlo "en forma ortopédica", es decir, no quirúrgica. Tuvo 36 sesiones de cámara hiperbárica. Tratado con bota ortopédica, sin carga de peso 1 mes y luego carga progresiva. Lo dimos de alta a los 3 1/2 meses. Se prepara ahora para una gira en enero de un mes por Asia
Oxígeno hiperbárico para las heridas cronicas
Tratamiento con oxígeno hiperbárico para heridas crónicas (Revisión Cochrane traducida)
Kranke P, Bennett M, Roeckl-Wiedmann I, Debus S
Fecha de la modificación significativa más reciente: 14 de octubre de 2003. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN
Se hallaron algunas pruebas de que las personas con úlceras del pie diabético tienen menor probabilidad de tener una amputación mayor si reciben tratamiento con oxígeno hiperbárico. Esto se basa en tres ensayos aleatorios con un número limitado de pacientes. Se necesitan investigaciones adicionales.
Las heridas crónicas, con frecuencia asociadas con enfermedad de diabetes, arterial o venosa son comunes y tienen una alta repercusión sobre el bienestar de aquellos que se encuentran afectados. El tratamiento con oxígeno hiperbárico (TOHB) es un tratamiento diseñado para aumentar el suministro de oxígeno a las heridas que no están respondiendo a otras medidas para tratarlas. El tratamiento con oxígeno hiperbárico (TOHB) consiste en hacer que los pacientes respiren oxígeno puro en una cámara especialmente diseñada (como la que se utiliza para buzos de profundidad que sufren problemas de presión después de ascender a la superficie).
La revisión de los ensayos halló que el TOHB parece reducir el número de amputaciones mayores en las personas con diabetes que tienen úlceras del pie crónico, y puede reducir el tamaño de las heridas causadas por la enfermedad a las venas de la pierna, pero no encontró prueba alguna para confirmar o refutar cualquier efecto sobre otras heridas causadas por la ausencia de suministro de sangre a través de las arterias o las úlceras por presión.
RESUMEN
Antecedentes:
Las heridas crónicas son frecuentes y presentan un problema de salud con un efecto considerable sobre la calidad de vida. La gran variedad de estrategias terapéuticas para tales heridas refleja las diversas enfermedades que pueden causar deterioro tisular, incluido el suministro deficiente de sangre, lo que resulta en la oxigenación inadecuada del lecho de la herida. El tratamiento con oxígeno hiperbárico (TOHB) puede mejorar el suministro de oxígeno a las heridas y por lo tanto, puede mejorar el proceso de curación.
Objectivos:
Evaluar los beneficios y los daños del TOHB complementario para el tratamiento de las úlceras crónicas del miembro inferior (úlceras del pie diabético, úlceras venosas, arteriales y de presión).
Estrategia de búsqueda:
Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group Specialized Trial Register) (búsqueda del 6 de febrero de 2003), CENTRAL (La Cochrane Library Número 1, 2003), MEDLINE (desde 1996 hasta 2003), EMBASE (desde 1974 hasta 2003), DORCTHIM (desde 1996 hasta 2003) y listas de referencias de artículos. Se realizaron búsquedas manuales en revistas relevantes y se estableció contacto con investigadores en el tema.
Criterios de selección:
Estudios aleatorios que comparan el efecto sobre la curación de la herida crónica de los regímenes terapéuticos que incluyen a TOHB con aquellos que excluyen a TOHB (con o sin tratamiento de simulacro).
Recopilación y análisis de datos:
Tres revisores evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos relevantes mediante la escala Oxford de validación (Jadad 1996) y obtuvieron los datos de los ensayos incluidos.
Resultados principales:
Cinco ensayos contribuyeron con esta revisión. La úlcera del pie diabético (4 ensayos, 147 pacientes): Los datos combinados de 3 ensayos con 118 pacientes indicaron una reducción del riesgo de amputación principal cuando se utilizó el TOHB complementario, comparado con el tratamiento alternativo (RR 0,31, IC del 95%: 0,13 a 0,71). El análisis de sensibilidad para la asignación de los abandonos no alteró ese resultado de forma significativa. Este análisis predice que se necesitaría 4 a cuatro individuos con TOHB para prevenir 1 amputación a corto plazo (NNT 4; IC del 95%: 3 a 11). No se presentaron diferencias estadísticamente significativas en la tasa de amputación menor (datos combinados de 2 ensayos con 48 pacientes). Las tasas curativas se informaron en 1 ensayo (Abidia 2003) que mostró un mejoramiento significativo en las perspectivas de sanar a 1 año después del tratamiento (RR para el fracaso de la cura con simulacro 2,3; IC del 95%: 1,1 a 4,7; p = 0,03), aunque no se determinó efecto alguno inmediatamente después del TOHB, ni a 6 meses. Además, el efecto beneficioso después de 1 año fue sensible a la asignación de los abandonos.Úlcera venosa: (1 ensayo, 16 pacientes): Este ensayo informó datos a 6 semanas (reducción de tamaños de la herida) y a las 18 semanas (reducción de tamaños de la herida y tasa curativa) y sugirió un beneficio significativo de TOHB en cuanto a la reducción en el área de la úlcera sólo a 6 semanas (DMP 33%, IC del 95%: 19% a 47%, p < 0,00001). Úlceras arteriales y de presión: No se encontraron ensayos que cumplieran con los criterios de inclusión.
Conclusiones de los revisores:
En las personas con úlceras del pie debidas a la diabetes, el TOHB redujo significativamente el riesgo de amputación mayor y puede mejorar las perspectivas de sanar a 1 año. La aplicación de TOHB a estos pacientes puede estar justificada donde se encuentran disponibles los recursos para el TOHB, sin embargo, se deben realizar evaluaciones económicas. En vista del número moderado de pacientes, de las deficiencias metodológicas y de la información deficiente, este resultado debe interpretarse cautelosamente y se debe realizar un ensayo apropiado de rigor metodológico alto para comprobar este resultado y, además, definir a aquellos pacientes que pueden obtener más beneficios del TOHB. De acuerdo con el efecto del TOHB sobre las heridas crónicas asociadas con otras enfermedades, se deberá examinar cualquier el beneficio de TOHB en más ensayos aleatorios rigurosos El tratamiento corriente de tales heridas con TOHB no se justifica mediante las pruebas en esta revisión.
Esta revisión debería citarse como: Kranke P, Bennett M, Roeckl-Wiedmann I, Debus S. Tratamiento con oxígeno hiperbárico para heridas crónicas (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Kranke P, Bennett M, Roeckl-Wiedmann I, Debus S
Fecha de la modificación significativa más reciente: 14 de octubre de 2003. Las revisiones Cochrane se revisan regularmente y se actualizan si es necesario.
RESUMEN
Se hallaron algunas pruebas de que las personas con úlceras del pie diabético tienen menor probabilidad de tener una amputación mayor si reciben tratamiento con oxígeno hiperbárico. Esto se basa en tres ensayos aleatorios con un número limitado de pacientes. Se necesitan investigaciones adicionales.
Las heridas crónicas, con frecuencia asociadas con enfermedad de diabetes, arterial o venosa son comunes y tienen una alta repercusión sobre el bienestar de aquellos que se encuentran afectados. El tratamiento con oxígeno hiperbárico (TOHB) es un tratamiento diseñado para aumentar el suministro de oxígeno a las heridas que no están respondiendo a otras medidas para tratarlas. El tratamiento con oxígeno hiperbárico (TOHB) consiste en hacer que los pacientes respiren oxígeno puro en una cámara especialmente diseñada (como la que se utiliza para buzos de profundidad que sufren problemas de presión después de ascender a la superficie).
La revisión de los ensayos halló que el TOHB parece reducir el número de amputaciones mayores en las personas con diabetes que tienen úlceras del pie crónico, y puede reducir el tamaño de las heridas causadas por la enfermedad a las venas de la pierna, pero no encontró prueba alguna para confirmar o refutar cualquier efecto sobre otras heridas causadas por la ausencia de suministro de sangre a través de las arterias o las úlceras por presión.
RESUMEN
Antecedentes:
Las heridas crónicas son frecuentes y presentan un problema de salud con un efecto considerable sobre la calidad de vida. La gran variedad de estrategias terapéuticas para tales heridas refleja las diversas enfermedades que pueden causar deterioro tisular, incluido el suministro deficiente de sangre, lo que resulta en la oxigenación inadecuada del lecho de la herida. El tratamiento con oxígeno hiperbárico (TOHB) puede mejorar el suministro de oxígeno a las heridas y por lo tanto, puede mejorar el proceso de curación.
Objectivos:
Evaluar los beneficios y los daños del TOHB complementario para el tratamiento de las úlceras crónicas del miembro inferior (úlceras del pie diabético, úlceras venosas, arteriales y de presión).
Estrategia de búsqueda:
Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group Specialized Trial Register) (búsqueda del 6 de febrero de 2003), CENTRAL (La Cochrane Library Número 1, 2003), MEDLINE (desde 1996 hasta 2003), EMBASE (desde 1974 hasta 2003), DORCTHIM (desde 1996 hasta 2003) y listas de referencias de artículos. Se realizaron búsquedas manuales en revistas relevantes y se estableció contacto con investigadores en el tema.
Criterios de selección:
Estudios aleatorios que comparan el efecto sobre la curación de la herida crónica de los regímenes terapéuticos que incluyen a TOHB con aquellos que excluyen a TOHB (con o sin tratamiento de simulacro).
Recopilación y análisis de datos:
Tres revisores evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos relevantes mediante la escala Oxford de validación (Jadad 1996) y obtuvieron los datos de los ensayos incluidos.
Resultados principales:
Cinco ensayos contribuyeron con esta revisión. La úlcera del pie diabético (4 ensayos, 147 pacientes): Los datos combinados de 3 ensayos con 118 pacientes indicaron una reducción del riesgo de amputación principal cuando se utilizó el TOHB complementario, comparado con el tratamiento alternativo (RR 0,31, IC del 95%: 0,13 a 0,71). El análisis de sensibilidad para la asignación de los abandonos no alteró ese resultado de forma significativa. Este análisis predice que se necesitaría 4 a cuatro individuos con TOHB para prevenir 1 amputación a corto plazo (NNT 4; IC del 95%: 3 a 11). No se presentaron diferencias estadísticamente significativas en la tasa de amputación menor (datos combinados de 2 ensayos con 48 pacientes). Las tasas curativas se informaron en 1 ensayo (Abidia 2003) que mostró un mejoramiento significativo en las perspectivas de sanar a 1 año después del tratamiento (RR para el fracaso de la cura con simulacro 2,3; IC del 95%: 1,1 a 4,7; p = 0,03), aunque no se determinó efecto alguno inmediatamente después del TOHB, ni a 6 meses. Además, el efecto beneficioso después de 1 año fue sensible a la asignación de los abandonos.Úlcera venosa: (1 ensayo, 16 pacientes): Este ensayo informó datos a 6 semanas (reducción de tamaños de la herida) y a las 18 semanas (reducción de tamaños de la herida y tasa curativa) y sugirió un beneficio significativo de TOHB en cuanto a la reducción en el área de la úlcera sólo a 6 semanas (DMP 33%, IC del 95%: 19% a 47%, p < 0,00001). Úlceras arteriales y de presión: No se encontraron ensayos que cumplieran con los criterios de inclusión.
Conclusiones de los revisores:
En las personas con úlceras del pie debidas a la diabetes, el TOHB redujo significativamente el riesgo de amputación mayor y puede mejorar las perspectivas de sanar a 1 año. La aplicación de TOHB a estos pacientes puede estar justificada donde se encuentran disponibles los recursos para el TOHB, sin embargo, se deben realizar evaluaciones económicas. En vista del número moderado de pacientes, de las deficiencias metodológicas y de la información deficiente, este resultado debe interpretarse cautelosamente y se debe realizar un ensayo apropiado de rigor metodológico alto para comprobar este resultado y, además, definir a aquellos pacientes que pueden obtener más beneficios del TOHB. De acuerdo con el efecto del TOHB sobre las heridas crónicas asociadas con otras enfermedades, se deberá examinar cualquier el beneficio de TOHB en más ensayos aleatorios rigurosos El tratamiento corriente de tales heridas con TOHB no se justifica mediante las pruebas en esta revisión.
Esta revisión debería citarse como: Kranke P, Bennett M, Roeckl-Wiedmann I, Debus S. Tratamiento con oxígeno hiperbárico para heridas crónicas (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, Issue . Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Oxígeno hiperbárico para la sensibilización tumoral a la radioterapia
Oxígeno hiperbárico para la sensibilización tumoral a la radioterapia
Bennett M, Feldmeier J, Smee R, Milross C
Resumen
Respirar oxígeno hiperbárico durante la radioterapia para el tratamiento de cáncer puede reducir el riesgo de muerte y recurrencia local dentro de cinco años para el cáncer de cabeza y cuello, y recurrencia dentro de los dos años para el cáncer de cuello uterino.
Respirar oxígeno hiperbárico incluye la colocación de los pacientes en una cámara especialmente diseñada y a menudo, se usa para aumentar el efecto de la radioterapia y, por lo tanto, produce una mejoría en la mortalidad y en el nuevo crecimiento tumoral. Se encontraron algunas pruebas de que las personas con cáncer de cabeza y cuello tienen menor probabilidad de morir dentro de los cinco años si son tratadas de esta manera, y pruebas de que el nuevo crecimiento del tumor en el sitio original es menos probable para el cáncer de cabeza y cuello y cervical. Sin embargo, el oxígeno hiperbárico solamente puede ser efectivo cuando la radioterapia se administra en un número excepcionalmente pequeño de sesiones, cada una con una dosis relativamente alta. El oxígeno hiperbárico no parece funcionar en otros cánceres estudiados. Las conclusiones se basan en 19 ensayos aleatorios con más de 2000 pacientes.
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente: 16 de julio de 2005
Resumen
Antecedentes
El cáncer es un trastorno frecuente y la radioterapia es un tratamiento bien establecido para algunos tumores sólidos. El oxígeno hiperbárico puede mejorar la capacidad de la radioterapia de matar células cancerosas hipóxicas, de modo que la administración de radioterapia a medida que se respira oxígeno hiperbárico puede resultar en la reducción de la mortalidad y recurrencia tumoral.
Objectivos
Evaluar los beneficios y daños de la radioterapia a medida que se respira oxígeno hiperbárico.
Estrategia de búsqueda
En noviembre 2004 se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), (The Cochrane Library, número 3), MEDLINE, EMBASE , CINAHL, DORCTHIM y listas de referencias de artículos. Se hicieron búsquedas manuales en revistas relevantes.
Criterios de selección
Estudios aleatorios y cuasialeatorios que comparan el resultado de tumores malignos después de la radioterapia a medida que se respira oxígeno hiperbárico versus aire (con o sin tratamiento de simulacro).
Recopilación y análisis de datos
Tres revisores evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos pertinentes mediante el método de Schulz (Schulz 1995) y extrajeron los datos de los ensayos incluidos.
Resultados principales
Diecinueve ensayos contribuyeron con esta revisión (2286 pacientes: 1103 asignados al oxígeno hiperbárico y 1153 al control). Con el oxígeno hiperbárico, hubo una reducción de la mortalidad en los cánceres de cabeza y cuello ya sea al año y cinco años después del tratamiento (Riesgo Relativo [RR]: 0,83; P = 0,03; número necesario a tratar [NNT] = 11 y RR: 0,82; P = 0,03; NNT = 5 respectivamente), así como un mejor control tumoral local a los tres meses (RR con OTHB 0,58; P = 0,006; NNT = 7). El efecto de oxígeno hiperbárico varió con los diferentes planes de fraccionamiento. La recurrencia tumoral local fue menos probable con el oxígeno hiperbárico al año (cabeza y cuello; RR: 0,66; P < 0,0001; NNT = 5), a los dos años (cuello uterino; RR 0,60; P = 0,04; NNT = 5) y a los cinco años (cabeza y el cuello; RR 0,77; P = 0,01). Cualquier ventaja se logra con el costo de algunos efectos adversos. Hubo un aumento significativo en la tasa de lesión tisular por radiación grave (RR: 2,35; P < 0,0001, [número necesario a dañar [NND] = 8) y de posibilidades de crisis epilépticas durante el tratamiento (RR: 6,76; P = 0,03; NND = 22) con oxígeno hiperbárico.
Conclusiones de los revisores
Hay algunas pruebas de que el oxígeno hiperbárico mejora el control tumoral y la mortalidad local para los cánceres de cabeza y cuello, y la recurrencia tumoral local en los cánceres de cabeza y cuello, y cuello uterino. Estos beneficios solamente pueden ocurrir con esquemas de fraccionamiento inusuales. El oxígeno hiperbárico se asocia a efectos adversos significativos que incluyen crisis epilépticas por toxicidad del oxígeno y lesiones tisulares graves por radiación. Los fallos metodológicos y de información de los estudios principales incluidos en esta revisión exigen una interpretación cautelosa. Se necesitan realizar más investigaciones para el cáncer de cabeza y cuello, pero probablemente no se justifican para el cáncer vesical. Hay pocas pruebas disponibles que traten las neoplasias en otros sitios anatómicos en las que basar una recomendación.
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Bennett M, Feldmeier J, Smee R, Milross C
Resumen
Respirar oxígeno hiperbárico durante la radioterapia para el tratamiento de cáncer puede reducir el riesgo de muerte y recurrencia local dentro de cinco años para el cáncer de cabeza y cuello, y recurrencia dentro de los dos años para el cáncer de cuello uterino.
Respirar oxígeno hiperbárico incluye la colocación de los pacientes en una cámara especialmente diseñada y a menudo, se usa para aumentar el efecto de la radioterapia y, por lo tanto, produce una mejoría en la mortalidad y en el nuevo crecimiento tumoral. Se encontraron algunas pruebas de que las personas con cáncer de cabeza y cuello tienen menor probabilidad de morir dentro de los cinco años si son tratadas de esta manera, y pruebas de que el nuevo crecimiento del tumor en el sitio original es menos probable para el cáncer de cabeza y cuello y cervical. Sin embargo, el oxígeno hiperbárico solamente puede ser efectivo cuando la radioterapia se administra en un número excepcionalmente pequeño de sesiones, cada una con una dosis relativamente alta. El oxígeno hiperbárico no parece funcionar en otros cánceres estudiados. Las conclusiones se basan en 19 ensayos aleatorios con más de 2000 pacientes.
Éste es el resumen de una revisión Cochrane traducida. La Colaboración Cochrane prepara y actualiza estas revisiones sistemáticas. El texto completo de la revisión traducida se publica en La Biblioteca Cochrane Plus (ISSN 1745-9990). De La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd. Todos los derechos están reservados.
Fecha de la modificación significativa más reciente: 16 de julio de 2005
Resumen
Antecedentes
El cáncer es un trastorno frecuente y la radioterapia es un tratamiento bien establecido para algunos tumores sólidos. El oxígeno hiperbárico puede mejorar la capacidad de la radioterapia de matar células cancerosas hipóxicas, de modo que la administración de radioterapia a medida que se respira oxígeno hiperbárico puede resultar en la reducción de la mortalidad y recurrencia tumoral.
Objectivos
Evaluar los beneficios y daños de la radioterapia a medida que se respira oxígeno hiperbárico.
Estrategia de búsqueda
En noviembre 2004 se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL), (The Cochrane Library, número 3), MEDLINE, EMBASE , CINAHL, DORCTHIM y listas de referencias de artículos. Se hicieron búsquedas manuales en revistas relevantes.
Criterios de selección
Estudios aleatorios y cuasialeatorios que comparan el resultado de tumores malignos después de la radioterapia a medida que se respira oxígeno hiperbárico versus aire (con o sin tratamiento de simulacro).
Recopilación y análisis de datos
Tres revisores evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos pertinentes mediante el método de Schulz (Schulz 1995) y extrajeron los datos de los ensayos incluidos.
Resultados principales
Diecinueve ensayos contribuyeron con esta revisión (2286 pacientes: 1103 asignados al oxígeno hiperbárico y 1153 al control). Con el oxígeno hiperbárico, hubo una reducción de la mortalidad en los cánceres de cabeza y cuello ya sea al año y cinco años después del tratamiento (Riesgo Relativo [RR]: 0,83; P = 0,03; número necesario a tratar [NNT] = 11 y RR: 0,82; P = 0,03; NNT = 5 respectivamente), así como un mejor control tumoral local a los tres meses (RR con OTHB 0,58; P = 0,006; NNT = 7). El efecto de oxígeno hiperbárico varió con los diferentes planes de fraccionamiento. La recurrencia tumoral local fue menos probable con el oxígeno hiperbárico al año (cabeza y cuello; RR: 0,66; P < 0,0001; NNT = 5), a los dos años (cuello uterino; RR 0,60; P = 0,04; NNT = 5) y a los cinco años (cabeza y el cuello; RR 0,77; P = 0,01). Cualquier ventaja se logra con el costo de algunos efectos adversos. Hubo un aumento significativo en la tasa de lesión tisular por radiación grave (RR: 2,35; P < 0,0001, [número necesario a dañar [NND] = 8) y de posibilidades de crisis epilépticas durante el tratamiento (RR: 6,76; P = 0,03; NND = 22) con oxígeno hiperbárico.
Conclusiones de los revisores
Hay algunas pruebas de que el oxígeno hiperbárico mejora el control tumoral y la mortalidad local para los cánceres de cabeza y cuello, y la recurrencia tumoral local en los cánceres de cabeza y cuello, y cuello uterino. Estos beneficios solamente pueden ocurrir con esquemas de fraccionamiento inusuales. El oxígeno hiperbárico se asocia a efectos adversos significativos que incluyen crisis epilépticas por toxicidad del oxígeno y lesiones tisulares graves por radiación. Los fallos metodológicos y de información de los estudios principales incluidos en esta revisión exigen una interpretación cautelosa. Se necesitan realizar más investigaciones para el cáncer de cabeza y cuello, pero probablemente no se justifican para el cáncer vesical. Hay pocas pruebas disponibles que traten las neoplasias en otros sitios anatómicos en las que basar una recomendación.
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sábado, 17 de enero de 2009
En Caracas abren al público una unidad de oxigenación hiperbárica
Abren al público una unidad de oxigenación hiperbárica
08 de Enero de 2009 | Referencia: Últimas Noticias
Caracas. La terapia de oxigenación hiperbárica consiste en la respiración, por parte del paciente, de oxígeno puro en el interior de una cámara sellada y a presión mayor que la atmosférica (cámara hiperbárica).
El tratamiento suele usarse en el sector de la Armada para tratar problemas de descompresión después de bucear. Sin embargo, con el transcurrir de los años se ha demostrado científicamente que tiene efectos satisfactorios en el tratamiento de diversas patologías.
"Como el núcleo de esta medicina está vinculada al componente de la Armada y aquí están los especialistas e investigadores, decidimos adquirir una cámara hiperbárica para beneficio tanto de la familia militar como del pueblo en general", explica María La Riva de Quintana, presidenta de la Fundación de la Armada Bolivariana (Fundarb).
Así, el pasado 4 de diciembre se inauguró la Unidad de Medicina de Oxigenación Hiperbárica dentro de la fundación, ubicada en Fuerte Tiuna (entrando por la alcabala 3), con una cámara multiplaza donde caben seis personas.
El doctor Octavio Arriaga, quien ha desarrollado investigaciones sobre la oxigenoterapia, explica que se trata de una medicina basada en evidencias y que hasta ahora hay 13 patologías para las cuales está autorizada su indicación según la Sociedad Norteamericana de Medicina Hiperbárica y Subacuática.
Otras indicaciones están en investigación.
"Es una terapia coadyuvante. El paciente debe recibir un tratamiento específico para su enfermedad y aparte, si el médico lo recomienda, la oxigenoterapia hiperbárica para mejorar, pues si sólo recibe esta terapia no se va a curar. No es milagro, sino ciencia", dice Arriaga, quien comenta que algunos médicos aún no confían en los beneficios de la oxigenación hiperbárica.
Cómo actúa. La persona debe entrar a la cámara hiperbárica con ropa de algodón y nada metálico para evitar que se genere una combustión y produzcan chispas. En el caso de este equipo multiplaza, las seis personas van sentadas. Se colocan una mascarilla para respirar oxígeno 100% puro (el que se respira en el ambiente tiene alrededor de 21% de pureza); éste se diluye en la sangre y actúa como un regenerador célular. Dentro, la cámara tiene un monitor para transmitir películas y evitar que las personas se aburran durante el tratamiento. Además, tiene ventanillas que simulan estar dentro de un submarino y disminuyen la sensación de claustrofobia, explicó Arriaga.
Técnicos hiperbaristas controlan la cámara, la duración de las sesiones y aumentan la presión, que "se mide como si estuvieras debajo del agua, haciendo inmersiones. Una atmósfera es la presión que tenemos en condiciones normales y cada 10 metros aumenta una atmósfera", detalló el doctor.
La persona debe recibir, por lo general, 20 sesiones, una diaria (excepto sábados y domingos). Cada sesión puede durar entre 45 y 90 minutos, según el paciente y la indicación.
La terapia también tiene contraindicaciones, pocas son absolutas y la mayoría son relativas: por ejemplo, quienes reciben quimioterapia o acaban de salir de ella no pueden someterse a este tratamiento porque potencia el efecto de los fármacos y puede ser mortal. Al pasar el efecto de la quimioterapia, no corren riesgos.
Las personas que acudan a la unidad para usar la cámara hiperbárica deben llegar tras ser referidos por un médico para recibir tratamiento coadyuvante. No atenderán emergencias por accidentes de buceo.
Abrirán este lunes 12 de enero, de 8:30 am a 12:30 pm y de 1:30 pm a 6:30 pm.
El costo por hora es BsF 50 para la población civil; en clínicas privadas, cobran hasta BsF 100 por hora. El teléfono de Fundarb es (0212) 555.6783.
INDICACIONES AUTORIZADAS
Enfermedad
por descompresión.
Gangrena
gaseosa.
Embolia
gaseosa o aérea.
Intoxicación
por monóxido de carbono.
Lesiones
en pie diabético y retrasos de la cicatrización.
Infecciones
necrotizantes de tejidos blandos.
Osteomielitis
(refractaria).
Osteoradionecrosis
y radionecrosis de tejidos blandos
Absceso
intracraneal.
Isquemia
periférica traumática aguda.
Anemia
aguda excepcional.
Quemaduras
e injertos y colgajos comprometidos.
EFECTOS TERAPÉUTICOS
El oxígeno bajo presión mayor que la atmosférica produce varios efectos terapéuticos. Según el doctor Octavio Arriaga, revierte el estado hipóxico, recupera la producción de energía por la célula, influye sobre la contracción y dilatación de los vasos sanguíneos, reduce los edemas, aumenta la tolerancia de la isquemia por el cerebro, disminuye la presión endocraneal, reduce la frecuencia cardíaca entre 10% y 15%, produce un efecto hipoglucemiante, controla la infección inhibiendo las bacterias anaerobias, interfiere con el progreso de algunas enfermedades microbianas suprimiendo la producción de toxinas por gérmenes, potencia la acción de algunos antibióticos y promueve la proliferación celular, entre otros.
08 de Enero de 2009 | Referencia: Últimas Noticias
Caracas. La terapia de oxigenación hiperbárica consiste en la respiración, por parte del paciente, de oxígeno puro en el interior de una cámara sellada y a presión mayor que la atmosférica (cámara hiperbárica).
El tratamiento suele usarse en el sector de la Armada para tratar problemas de descompresión después de bucear. Sin embargo, con el transcurrir de los años se ha demostrado científicamente que tiene efectos satisfactorios en el tratamiento de diversas patologías.
"Como el núcleo de esta medicina está vinculada al componente de la Armada y aquí están los especialistas e investigadores, decidimos adquirir una cámara hiperbárica para beneficio tanto de la familia militar como del pueblo en general", explica María La Riva de Quintana, presidenta de la Fundación de la Armada Bolivariana (Fundarb).
Así, el pasado 4 de diciembre se inauguró la Unidad de Medicina de Oxigenación Hiperbárica dentro de la fundación, ubicada en Fuerte Tiuna (entrando por la alcabala 3), con una cámara multiplaza donde caben seis personas.
El doctor Octavio Arriaga, quien ha desarrollado investigaciones sobre la oxigenoterapia, explica que se trata de una medicina basada en evidencias y que hasta ahora hay 13 patologías para las cuales está autorizada su indicación según la Sociedad Norteamericana de Medicina Hiperbárica y Subacuática.
Otras indicaciones están en investigación.
"Es una terapia coadyuvante. El paciente debe recibir un tratamiento específico para su enfermedad y aparte, si el médico lo recomienda, la oxigenoterapia hiperbárica para mejorar, pues si sólo recibe esta terapia no se va a curar. No es milagro, sino ciencia", dice Arriaga, quien comenta que algunos médicos aún no confían en los beneficios de la oxigenación hiperbárica.
Cómo actúa. La persona debe entrar a la cámara hiperbárica con ropa de algodón y nada metálico para evitar que se genere una combustión y produzcan chispas. En el caso de este equipo multiplaza, las seis personas van sentadas. Se colocan una mascarilla para respirar oxígeno 100% puro (el que se respira en el ambiente tiene alrededor de 21% de pureza); éste se diluye en la sangre y actúa como un regenerador célular. Dentro, la cámara tiene un monitor para transmitir películas y evitar que las personas se aburran durante el tratamiento. Además, tiene ventanillas que simulan estar dentro de un submarino y disminuyen la sensación de claustrofobia, explicó Arriaga.
Técnicos hiperbaristas controlan la cámara, la duración de las sesiones y aumentan la presión, que "se mide como si estuvieras debajo del agua, haciendo inmersiones. Una atmósfera es la presión que tenemos en condiciones normales y cada 10 metros aumenta una atmósfera", detalló el doctor.
La persona debe recibir, por lo general, 20 sesiones, una diaria (excepto sábados y domingos). Cada sesión puede durar entre 45 y 90 minutos, según el paciente y la indicación.
La terapia también tiene contraindicaciones, pocas son absolutas y la mayoría son relativas: por ejemplo, quienes reciben quimioterapia o acaban de salir de ella no pueden someterse a este tratamiento porque potencia el efecto de los fármacos y puede ser mortal. Al pasar el efecto de la quimioterapia, no corren riesgos.
Las personas que acudan a la unidad para usar la cámara hiperbárica deben llegar tras ser referidos por un médico para recibir tratamiento coadyuvante. No atenderán emergencias por accidentes de buceo.
Abrirán este lunes 12 de enero, de 8:30 am a 12:30 pm y de 1:30 pm a 6:30 pm.
El costo por hora es BsF 50 para la población civil; en clínicas privadas, cobran hasta BsF 100 por hora. El teléfono de Fundarb es (0212) 555.6783.
INDICACIONES AUTORIZADAS
Enfermedad
por descompresión.
Gangrena
gaseosa.
Embolia
gaseosa o aérea.
Intoxicación
por monóxido de carbono.
Lesiones
en pie diabético y retrasos de la cicatrización.
Infecciones
necrotizantes de tejidos blandos.
Osteomielitis
(refractaria).
Osteoradionecrosis
y radionecrosis de tejidos blandos
Absceso
intracraneal.
Isquemia
periférica traumática aguda.
Anemia
aguda excepcional.
Quemaduras
e injertos y colgajos comprometidos.
EFECTOS TERAPÉUTICOS
El oxígeno bajo presión mayor que la atmosférica produce varios efectos terapéuticos. Según el doctor Octavio Arriaga, revierte el estado hipóxico, recupera la producción de energía por la célula, influye sobre la contracción y dilatación de los vasos sanguíneos, reduce los edemas, aumenta la tolerancia de la isquemia por el cerebro, disminuye la presión endocraneal, reduce la frecuencia cardíaca entre 10% y 15%, produce un efecto hipoglucemiante, controla la infección inhibiendo las bacterias anaerobias, interfiere con el progreso de algunas enfermedades microbianas suprimiendo la producción de toxinas por gérmenes, potencia la acción de algunos antibióticos y promueve la proliferación celular, entre otros.
Operará en Yucatán cámara hiperbárica con capacidad para 20 personas
Operará en Yucatán cámara hiperbárica con capacidad para 20 personas
14 de Enero, 2009 - 16:44 —
Mérida, 14 Ene (Notimex).- Con una inversión superior a los 11 millones de pesos, Yucatán pondrá en breve en funcionamiento una cámara hiperbárica para atender a 20 pacientes al mismo tiempo, la sexta en su tipo a nivel mundial.
La gobernadora del estado, Ivonne Ortega Pacheco, indicó que con este equipo se podrá mejorar de manera sustantiva la salud de pacientes con problemas circulatorios, diabéticos, artríticos o personas con problemas vinculados a infartos cerebrales.
En rueda de prensa, agradeció al grupo financiero Banorte la donación de 11 millones de pesos, para la adquisición de este equipo que se instalará en el hospital escuela O´Horán y será para la atención de población abierta.
Con la cámara hiperbárica se evitará la amputación de órganos, principalmente de pacientes diabéticos, lo que también redundará en evitar afectaciones a la autoestima del enfermo, en costos por servicio de hospitalización, curación e intervenciones quirúrgicas.
Detalló que el equipo, cuyas piezas se adquieren en Europa y se ensamblarán en esta capital, mide unos 17 metros de largo por 10 de ancho y cuenta con sillones tipo "reposet".
Expuso que la demanda diaria de este tipo de servicios es de 120 pacientes, pero en la actualidad sólo cuentan con tres pequeñas cámaras, donde se atiende a este número, pero al mes.
Llamó a confiar en este tipo de tratamiento, del cual ella misma ha sido usuaria, ya que en tan sólo dos días logró la cicatrización en 50 por ciento de una operación al sufrir problemas respiratorios.
En tanto, el director general de Gobierno de la institución financiera, Manuel Fernando Sescosse Varela, señaló que la Fundación Banorte tienen entre sus prioridades atender las necesidades sociales, como los vinculadas a la salud.
14 de Enero, 2009 - 16:44 —
Mérida, 14 Ene (Notimex).- Con una inversión superior a los 11 millones de pesos, Yucatán pondrá en breve en funcionamiento una cámara hiperbárica para atender a 20 pacientes al mismo tiempo, la sexta en su tipo a nivel mundial.
La gobernadora del estado, Ivonne Ortega Pacheco, indicó que con este equipo se podrá mejorar de manera sustantiva la salud de pacientes con problemas circulatorios, diabéticos, artríticos o personas con problemas vinculados a infartos cerebrales.
En rueda de prensa, agradeció al grupo financiero Banorte la donación de 11 millones de pesos, para la adquisición de este equipo que se instalará en el hospital escuela O´Horán y será para la atención de población abierta.
Con la cámara hiperbárica se evitará la amputación de órganos, principalmente de pacientes diabéticos, lo que también redundará en evitar afectaciones a la autoestima del enfermo, en costos por servicio de hospitalización, curación e intervenciones quirúrgicas.
Detalló que el equipo, cuyas piezas se adquieren en Europa y se ensamblarán en esta capital, mide unos 17 metros de largo por 10 de ancho y cuenta con sillones tipo "reposet".
Expuso que la demanda diaria de este tipo de servicios es de 120 pacientes, pero en la actualidad sólo cuentan con tres pequeñas cámaras, donde se atiende a este número, pero al mes.
Llamó a confiar en este tipo de tratamiento, del cual ella misma ha sido usuaria, ya que en tan sólo dos días logró la cicatrización en 50 por ciento de una operación al sufrir problemas respiratorios.
En tanto, el director general de Gobierno de la institución financiera, Manuel Fernando Sescosse Varela, señaló que la Fundación Banorte tienen entre sus prioridades atender las necesidades sociales, como los vinculadas a la salud.
Una madre y su hija, intoxicadas graves en Palma
Una madre y su hija, intoxicadas graves en Palma por una caldera mientras dormían
El padre las descubrió inconscientes y con rigidez corporal y pidió ayuda a los servicios de emergencia
JAVIER JIMÉNEZ
Días después de que un padre y su hija murieran intoxicados por un brasero en su casa de Maria de la Salut una mujer búlgara y su hija estuvieron apunto de correr en la madrugada de ayer la misma suerte. Las dos mujeres, de 41 y 14 años, fueron descubiertas por el cabeza de familia inconscientes y con rigidez corporal a causa de la mala combustión de una caldera.
El hombre se levantó y descubrió a su mujer e hija en un estado muy inquietante. Cuando los servicios sanitarios llegaron a la casa, ubicada en la barriada del Coll den Rabassa, consiguieron que ambas recobraran el sentido, pero siguieron indispuestas. Sufrían fuertes dolores de cabeza, náuseas y vómitos y el 061 las evacuó hasta el hospital de Son Llàtzer, donde los análisis de sangre confirmaron que sufrían una grave intoxicación por monóxido de carbono. Los facultativos, entonces, se pusieron en contacto con los responsables de la cámara hiperbárica de la clínica Juaneda y trasladaron a las dos mujeres hasta ese centro, donde fueron tratadas con oxígeno a altas presiones, semejante a la que están los buzos cuando se encuentran a 20 metros de profundidad.
El tratamiento de l madre y la hija duró aproximadamente cuatro horas y al finalizar las dos intoxicadas habían recobrado su estado de normalidad casi absoluta.
En la última semana se han disparado los casos de particulares intoxicados por monóxido de carbono en Mallorca, en general a causa de estufas, braseros y calderas. El caso más grave se registró en una planta baja de Maria de la Salut, donde un padre y su hija fallecieron mientras dormían junto a un brasero. La madre fue la única superviviente. La familia procedía de Ecuador y llevaba una década viviendo en Mallorca. Acababa de regresar de su país, donde habían pasado las vacaciones navideñas.
El padre las descubrió inconscientes y con rigidez corporal y pidió ayuda a los servicios de emergencia
JAVIER JIMÉNEZ
Días después de que un padre y su hija murieran intoxicados por un brasero en su casa de Maria de la Salut una mujer búlgara y su hija estuvieron apunto de correr en la madrugada de ayer la misma suerte. Las dos mujeres, de 41 y 14 años, fueron descubiertas por el cabeza de familia inconscientes y con rigidez corporal a causa de la mala combustión de una caldera.
El hombre se levantó y descubrió a su mujer e hija en un estado muy inquietante. Cuando los servicios sanitarios llegaron a la casa, ubicada en la barriada del Coll den Rabassa, consiguieron que ambas recobraran el sentido, pero siguieron indispuestas. Sufrían fuertes dolores de cabeza, náuseas y vómitos y el 061 las evacuó hasta el hospital de Son Llàtzer, donde los análisis de sangre confirmaron que sufrían una grave intoxicación por monóxido de carbono. Los facultativos, entonces, se pusieron en contacto con los responsables de la cámara hiperbárica de la clínica Juaneda y trasladaron a las dos mujeres hasta ese centro, donde fueron tratadas con oxígeno a altas presiones, semejante a la que están los buzos cuando se encuentran a 20 metros de profundidad.
El tratamiento de l madre y la hija duró aproximadamente cuatro horas y al finalizar las dos intoxicadas habían recobrado su estado de normalidad casi absoluta.
En la última semana se han disparado los casos de particulares intoxicados por monóxido de carbono en Mallorca, en general a causa de estufas, braseros y calderas. El caso más grave se registró en una planta baja de Maria de la Salut, donde un padre y su hija fallecieron mientras dormían junto a un brasero. La madre fue la única superviviente. La familia procedía de Ecuador y llevaba una década viviendo en Mallorca. Acababa de regresar de su país, donde habían pasado las vacaciones navideñas.
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